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Lmwbg'mwbwanafilassi è definita come «una grave reazione allergica a rapida comparsa e che può causare la morte».cite-ref-tint10-1-0[1] Nelle forme più gravi si parla di «mwdamwdqshock anafilattico».

È causata da una mwdwreazione di ipersensibilità di tipo 1, comunemente detta "mweaallergia", verso una sostanza mweqantigenica (detta mwegallergene). A livello fisiopatologico, l'anafilassi è dovuta alla liberazione di mediatori da parte di alcuni tipi di mwewglobuli bianchi attivati da meccanismi mwfaimmunitari e no. La reazione di anafilassi propriamente detta avviene nei confronti di un antigene con cui il soggetto è già entrato in contatto precedentemente.

Le cause più comuni di reazioni allergiche comprendono punture di insetti, alimenti e farmaci. L'esposizione alla sostanza può avvenire per mwfginalazione, mwfwingestione, contatto cutaneo o mwgainoculazione dell'allergene.

In genere si presenta con una serie di manifestazioni cliniche tra cui mwggprurito, mwgweritema, gonfiore fino all'mwhaangioedema della faccia e della gola, o shock con rapido calo della mwhqpressione arteriosa sistemica. Viene diagnosticata sulla base dei mwhgsintomi e dei mwhwsegni che si presentano.

• Storia

• Epidemiologia

• Eziologia

• Alimenti

• Farmaci

• Veleni

• Fattori di rischio

• Fisiopatologia

• Meccanismi immunologici

• Meccanismi non immunologici

• Clinica

• Segni e sintomi

• Diagnostica

• Classificazione per gravità

• Trattamento

• Adrenalina

• Altri farmaci

• Prognosi

• Prevenzione

• Note

• Bibliografia

• Voci correlate

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

La condizione era stata descritta fin dai tempi antichi.cite-ref-his10-2-0[2]

Il termine inglese mwkaaphylaxis fu coniato nel 1902 da mwkqCharles Richet e successivamente modificato in mwkganaphylaxiscite-ref-his11-3-0[3], mwlwdal greco antico ἀνά? ("contro") e φύλαξις ("protezione") .cite-ref-dict-4-0[4] Richet fu insignito nel 1913 del mwnapremio Nobel per la medicina per i suoi studi al riguardo.cite-ref-rosen2010-5-0[5]

L'mwowincidenza dei casi di anafilassi è di 4-5 casi su 100mwpa 000 persone per annocite-ref-cea11-6-0[6], con un rischio cumulativo nella vita del 0,5-2%.cite-ref-world11-7-0[7] I valori risultano però essere in aumento: nel 1980 l'incidenza era di circa 20 per 100mwrq 000 per anno, mentre nel 1990 era il 50 per 100mwrg 000 per anno.cite-ref-review09-8-0[8] L'incremento sembra essere causato soprattutto dai casi indotti dall'alimentazione.cite-ref-9[9]

Il rischio è maggiore nei giovani e nel sesso femminile.cite-ref-cea11-6-1[6]cite-ref-review09-8-1[8]

Attualmente, l'anafilassi provoca ogni anno 500-1mwwq 000 decessi (2,4 casi per milione di persone) negli mwwgStati Uniti, 20 nel mwwwRegno Unito (0,33 per milione) e 15 in mwxaAustralia (0,64 per milione).cite-ref-cea11-6-2[6] I mwyqtassi di mortalità sono diminuiti tra il 1970 e il 2000.cite-ref-10[10] In Australia la morte indotta dall'anafilassi dovuta a sostanze alimentari si verifica soprattutto nelle donne, mentre i decessi causati da punture di insetti si verificano soprattutto nei maschi.cite-ref-cea11-6-3[6]

Comunemente i casi a mwawprognosi infausta sono provocati da assunzione di mwbafarmaci.cite-ref-cea11-6-4[6] Aneddoticamente è anche un metodo di mwcqsuicidio, per esempio con penicillina o pesce.cite-ref-11[11]cite-ref-12[12]

L'anafilassi può verificarsi come risposta a quasi tutte le sostanze estranee che entrano in contatto con l'organismo.cite-ref-his11-3-1[3] Tra le cause più comuni vi sono le mwiapunture di insetti, l'assunzione di alcuni alimenti o di farmaci.cite-ref-cea11-6-5[6]cite-ref-14[14] Gli alimenti sono la causa di anafilassi più comune per bambini e adulti, mentre le punture di insetti e i farmaci risultano esserlo per la popolazione anziana.cite-ref-world11-7-1[7] Cause meno frequenti includono anche fattori fisici, agenti biologici come mwlqsperma, mwlglattice, variazioni mwlwormonali, additivi alimentari come il mwmaglutammato monosodico, coloranti alimentari e farmaci topici.cite-ref-aus06-15-0[15]

Fattori fisici, come l'attività fisica (nella cosiddetta "mwnganafilassi indotta dall'esercizio") o variazioni di temperatura (sia verso il caldo sia verso il freddo) possono inoltre agire come innesco attraverso i loro effetti diretti sui mwnwmastociti.cite-ref-world11-7-2[7]cite-ref-apls07-16-0[16] Gli eventi scatenati dall'attività fisica sono però frequentemente associati all'ingestione di alcuni alimenti.cite-ref-rosen2010-5-1[5] mwraAnestesia, somministrazione di mwrqfarmaci miorilassanti o mwrgantibiotici e utilizzo di presidi in mwrwlattice sembrano essere le cause più comuni di reazione anafilattica.cite-ref-17[17] Nel 32%-50% dei casi, la causa scatenante rimane sconosciuta e la condizione viene denominata «anafilassi idiopatica».cite-ref-castells-18-0[18]

Molti mwugalimenti possono portare a una reazione anafilattica; questa si verifica generalmente alla prima assunzione.cite-ref-cea11-6-6[6] Gli alimenti responsabili variano in tutto il mondo. Nelle popolazioni occidentali, l'ingestione o l'esposizione alle mwvwarachidi, al mwwagrano, alle mwwqnoci, ai mwwgcrostacei, al mwwwpesce, al mwxalatte e alle mwxquova sono le cause più frequenti.cite-ref-world11-7-3[7]cite-ref-review09-8-2[8] Il mwzgsesamo è invece causa comune in mwzwMedio Oriente, mentre il mw0ariso e i mw0qceci sono spesso riscontrati come fonti di reazione anafilattica in mw0gAsia.cite-ref-world11-7-4[7] I casi più gravi sono di solito il risultato dell'ingestione dell'allergene,cite-ref-cea11-6-7[6] ma alcune persone sperimentano una grave reazione anche al solo contatto. I bambini, crescendo, possono diventare più mw2wtolleranti verso l'allergene. Dopo i 16 anni di età, l'80% dei bambini che presentavano reazioni anafilattiche dal latte o dalle uova, diventa in grado di assumere normalmente questi alimenti.cite-ref-his11-3-2[3]

Qualsiasi farmaco può essere causa di anafilassi. I più comuni sono gli mw5wantibiotici β-lattamici (come la mw6apenicillina), seguiti da mw6qaspirina e altri mw6gFANS.cite-ref-review09-8-3[8]cite-ref-book2009-19-0[19] Altri mw8wantibiotici sono coinvolti meno frequentemente e le reazioni ai FANS sono solitamente specifiche per un singolo principio attivo, ragion per cui un soggetto allergico a un particolare FANS può generalmente tollerarne un altro.cite-ref-book2009-19-1[19] Altre cause relativamente comuni includono i mw-achemioterapici, i mw-qvaccini, i sali mw-gcloridrato e mw-wsolfato di mw-aprotammina utilizzati come mw-qantiemorragici e alcuni preparati a base di erbe.cite-ref-world11-7-5[7]cite-ref-book2009-19-2[19] Alcuni farmaci (ad esempio mwaqyvancomicina, mwaqcmorfina, mwaqgmezzi di contrasto mwaqkradiologici) possono causare anafilassi attivando direttamente la mwaqodegranulazione dei mastociti.cite-ref-cea11-6-8[6]

La frequenza di una reazione a un agente dipende in parte dalla frequenza del suo uso e in parte dalle sue proprietà intrinseche.cite-ref-drug01-20-0[20] L'anafilassi alle penicilline o mwarqcefalosporine si verifica solo dopo che si legano alle mwaruproteine all'interno del corpo; alcuni tipi di legame sono più pericolosi di altri.cite-ref-rosen2010-5-2[5] L'anafilassi alla penicillina si verifica in un caso su 2mwaro 000 o 10mwars 000 cicli di trattamento, mentre il decesso si osserva in meno di un caso ogni 50mwarw 000 cicli di trattamento.cite-ref-rosen2010-5-3[5] L'anafilassi da mwaseaspirina o FANS si verifica all'incirca in un caso ogni 50mwasi 000 persone.cite-ref-rosen2010-5-4[5] Un soggetto che ha già sperimentato una reazione alla penicillina ha un maggiore rischio di una reazione alle cefalosporine, ma comunque inferiore a uno su 1mwasc 000.cite-ref-rosen2010-5-5[5] I mwaswmezzi di contrasto mwas0radiologici di vecchio tipo provocavano reazioni nell'1% dei casi, mentre gli agenti più recenti, a bassa mwas4osmolarità, causano reazioni nello 0,04% dei casi.cite-ref-drug01-20-1[20]

I veleni assunti tramite punture di insetti, come mwatuimenotteri (mwatyapi e mwatcvespe) o mwatgmwatktriatominaecite-ref-21[21] possono indurre anafilassi in soggetti predisposti.cite-ref-review09-8-4[8]cite-ref-klotz-22-0[22] Precedenti reazioni sistemiche, ovvero reazioni patologiche alla sostanza che coinvolgono tutto l'organismo (come ad esempio malessere generalizzato, senso di calore, mwauyedema dei tessuti molli o della mwaucglottide, mwaugshock), sono un fattore di rischio per sviluppare anafilassi in futuro;cite-ref-23[23]cite-ref-24[24] tuttavia la metà delle persone decedute per anafilassi non aveva mai avuto precedenti reazioni sistemiche.cite-ref-25[25]

Persone affette da malattie atopiche come l'mwavcasma, l'mwavgeczema o la mwavkrinite allergica sono ad alto rischio di reazioni anafilattiche da alimenti, dal lattice, dai farmaci e dalle punture d'insetto.cite-ref-cea11-6-9[6]cite-ref-world11-7-6[7] In uno studio svolto su un mwawicampione di bambini, il 60% aveva una storia di precedenti malattie atopiche e tra i decessi di ogni età, oltre il 90% presentava una storia di asma.cite-ref-cea11-6-10[6] Pazienti con mwawcmastocitosi o con uno status socioeconomico più elevato sono maggiormente a rischio.cite-ref-cea11-6-11[6]cite-ref-world11-7-7[7] Maggiore è il tempo trascorso dall'ultima esposizione all'allergene, minore è il rischio.cite-ref-rosen2010-5-6[5]

L'anafilassi è una mwaxyreazione allergica grave, di rapida insorgenza, che interessa molti distretti corporei.cite-ref-tint10-1-1[1]cite-ref-khan11-26-0[26] La causa è la liberazione di mediatori infiammatori e di mwax8citochine dai mwayamastociti e dai mwayegranulociti basofili. Solitamente ciò avviene a causa di una reazione immunologica, ma a volte il meccanismo è di tipo non immunologico.cite-ref-khan11-26-1[26]

Nel meccanismo immunologico più frequente, le mwaygimmunoglobuline E (IgE) si legano all'mwaykantigene responsabile dell'inizio della reazione allergica. Questo attiva i recettori FcεRI nei mwaysmastociti e mwaywbasofili portandoli a liberare mediatori infiammatori, come l'mway0istamina. Questi mediatori successivamente aumentano la contrazione della muscolatura liscia bronchiale, provocano mway4vasodilatazione, aumentano le perdite di liquidi dai vasi sanguigni e riducono la forza di contrazione del muscolo cardiaco.cite-ref-rosen2010-5-7[5]cite-ref-khan11-26-2[26]

Esistono poi reazioni anafilattiche di tipo immunologico non IgE-mediate, come quelle causate da mwazginfliximabcite-ref-vultaggio-2010-27-0[27], da mwaz0destranicite-ref-novadzki-2010-28-0[28] o che si osservano in occasione di mwaaiesami radiologici con mwaammezzi di contrasto. Si ritiene che in questi casi la reazione anafilattica sia a partire dalla formazione di complessi immuni.cite-ref-ring-2010-29-0[29]

Meccanismi non immunologici coinvolgono sostanze o fattori che in casi rari causano direttamente la degranulazione dei mastociti e dei basofili. Tra questi agenti si trovano i mwaaomezzi di contrasto utilizzati in mwaasradiologia, gli mwaawoppioidi, la mwaa0vancomicina, la temperatura e le vibrazioni.cite-ref-apls07-16-1[16]cite-ref-khan11-26-3[26]

Il meccanismo e la sintomatologia dello shock anafilattico sono causati dalle mwab0immunoglobuline E e da altre anafilatossine che inducono la liberazione di grandi quantità di mwab4istamina e di altre sostanze.

L'anafilassi si presenta tipicamente con molti sintomi diversi che emergono in pochi minuti o nelle ore successive al contatto,cite-ref-review09-8-5[8]cite-ref-30[30] con un esordio medio da 5 a 30 minuti se l'esposizione è per via endovenosa e 2 ore per i prodotti alimentari.cite-ref-rosen2010-5-8[5] Le aree più comunemente colpite sono: mwacwpelle (80-90%), vie respiratorie (70%), mwac0apparato gastrointestinale (30-45%), mwac4cuore e vasi (10-45%), mwac8sistema nervoso centrale (10-15%).cite-ref-review09-8-6[8] Possono essere coinvolti anche più apparati contemporaneamente.cite-ref-world11-7-8[7]

Tra i segni e i sintomi tipici si annoverano: mwadoorticaria generalizzata, mwadsprurito, rossore o gonfiore delle labbra.cite-ref-diag06-31-0[31] I pazienti che sperimentano gonfiore o mwaeaangioedema descrivono una sensazione di bruciore della pelle, o di prurito.cite-ref-rosen2010-5-9[5] Il gonfiore della mwaeulingua o della mwaeygola si verifica in un massimo di circa il 20% dei casi.cite-ref-shock10-32-0[32] Altre possibili manifestazioni sono la mwaesrinorrea e il gonfiore della mwaewcongiuntiva.cite-ref-cea11-6-12[6] Se l'edema coinvolge le alte o basse vie respiratorie, la pelle può anche assumere colore bluastro (mwafecianosi) a causa della mancanza di mwafiossigeno (mwafmipossiemia).cite-ref-cea11-6-13[6]

Nell'anafilassi possono presentarsi alcuni segni e sintomi respiratori, tra cui la mancanza di fiato, attacchi d'mwafoasma, la presenza all'mwafsauscultazione di sibili o stridore.cite-ref-diag06-31-1[31] I sibili sono di solito dovuti a spasmi della mwagamuscolatura bronchialecite-ref-cardio08-33-0[33] mentre lo stridore è legato a ostruzione delle vie aeree superiori dovuto a un importante stato mwaguinfiammatorio o, nei casi più gravi, ad mwagyangioedema.cite-ref-cea11-6-14[6] Possono inoltre verificarsi raucedine e dolore in seguito a mwagsdeglutizione o a colpi di mwagwtosse.cite-ref-rosen2010-5-10[5]

Nei pazienti colpiti può verificarsi uno mwahmspasmo coronarico con conseguenti possibili mwahqinfarto del miocardio, mwahuaritmie o mwahyarresto cardiaco.cite-ref-world11-7-9[7]cite-ref-review09-8-7[8] I pazienti che hanno precedenti di mwah8malattia coronarica hanno un maggior rischio che l'episodio anafilattico possa colpire il cuore.cite-ref-cardio08-33-1[33] Lo spasmo coronarico è legato alla presenza di mwaiqistamina liberata dalle cellule nel cuore.cite-ref-cardio08-33-2[33] L'instaurarsi di una mwaiktachicardia è frequente per via dell'abbassamento della mwaiopressione del sangue (mwaisipotensione)cite-ref-cea11-6-15[6]; un mwajariflesso di Bezold-Jarisch è stato descritto nel 10% dei casi: questo comporta un rallentamento del battito cardiaco (mwajebradicardia) con bassa pressione sanguigna.cite-ref-cea11-6-16[6] Il calo della pressione arteriosa o shock (sia distributivo sia cardiogeno) può provocare la sensazione di stordimento o portare alla perdita di coscienza.cite-ref-cardio08-33-3[33] Raramente l'abbassamento della pressione arteriosa può essere l'unico segno di anafilassi.cite-ref-shock10-32-1[32]

Le manifestazioni gastrointestinali possono includere mwakacrampi mwakeaddominali, mwakidiarrea e mwakmvomito.cite-ref-diag06-31-2[31] Sono inoltre possibili confusione, mwakgperdita di controllo della vescica o dolore pelvico simile a crampi.cite-ref-cea11-6-17[6]cite-ref-diag06-31-3[31] La dilatazione dei vasi sanguigni del cervello può provocare mal di testa.cite-ref-rosen2010-5-11[5] Alcuni soggetti colpiti da anafilassi hanno inoltre descritto una sensazione di mwaluansia variabile fino al senso di "morte imminente"cite-ref-world11-7-10[7] probabilmente dovuti alle difficoltà respiratorie.

L'anafilassi viene diagnosticata sulla base di criteri clinici.cite-ref-world11-7-11[7] Quando uno dei tre seguenti segni si verifica a pochi minuti o ore dall'esposizione a un allergene, vi è un'alta probabilità che si tratti di una reazione anafilattica:cite-ref-world11-7-12[7]

1. Coinvolgimento della pelle o del tessuto della mucosa con difficoltà respiratorie o mwamyipotensione;

2. Due o più dei seguenti sintomi: mwamgmwamka. Coinvolgimento della cute o della mucosa mwamob. Difficoltà respiratorie mwamsc. mwamwIpotensione (riduzione della mwam0pressione arteriosa sistemica del 30% rispetto a quella basale del paziente o al di sotto dei valori standardcite-ref-shock10-32-2[32]) mwanid. Sintomi gastrointestinali;

3. Bassa pressione sanguigna dopo l'esposizione a un allergene noto.

Durante un attacco, gli esami del sangue per la mwanutriptasi o l'mwanyistamina liberate dai mwancmastociti possono essere utili nella diagnosi di anafilassi per le punture di insetti o farmaci. Tuttavia questi test sono di utilità limitata se la causa scatenante è dovuta all'assunzione di cibo o se la persona ha una pressione sanguigna normale,cite-ref-world11-7-13[7] e inoltre non sono specifici per la diagnosi.cite-ref-his11-3-3[3]

I test allergologici possono aiutare a determinare il fattore scatenante. Le prove cutanee sono disponibili per alcuni alimenti e veleni.cite-ref-his11-3-4[3] Gli mwaooesami sierologici per la ricerca di mwaosimmunoglobuline specifiche possono essere utili per confermare l'allergia al latte, alle uova, agli mwaowarachidi, alle noci e al pesce.cite-ref-his11-3-5[3] Test cutanei sono, inoltre, disponibili per confermare l'allergia alla mwapepenicillina, ma non ne esistono per altri farmaci.cite-ref-his11-3-6[3] Le forme di anafilassi di origine non immunitaria possono essere determinate soltanto conoscendo la mwapystoria del paziente o mediante l'esposizione all'allergene in esame, e non da esami cutanei o sierologici.cite-ref-his10-2-1[2]

A volte può essere difficile distinguere l'anafilassi da mwap0asma, mwap4sincope o mwap8attacchi di panico.cite-ref-world11-7-14[7] L'asma, tuttavia, non si presenta solitamente con prurito o sintomi gastrointestinali; la sincope invece si manifesta con pallore, o con un'eruzione cutanea. Infine, l'attacco di panico può provocare vampate di calore ma non l'orticaria.cite-ref-world11-7-15[7] Altre condizioni mediche che si manifestano in modo simile all'anafilassi sono la mwaqgsindrome sgombroide e l'mwaqkanisakiasi.cite-ref-cea11-6-18[6]

Di seguito sono riportate le classificazioni delle reazioni anafilattiche per gravità nei pazienti sia adulti sia pediatrici:

| Grado | Sintomi cutanei | Sintomi gastrointestinali | Sintomi respiratori | Sintomi cardiovascolari |

|---|---|---|---|---|

| 1 | Prurito Arrossamento Orticaria Angioedema | - | - | - |

| 2 | Come sopra Angioedema (non sempre) | Nausea Crampi | Rinorrea Raucedine Dispnea | Tachicardia Aumento pressione arteriosa Aritmia |

| 3 | Come sopra | Vomito Defecazione Diarrea | Edema laringeo Broncospasmo Cianosi | Shock |

| 4 | Come sopra | Come sopra | Arresto respiratorio | Arresto cardiaco |

| Grado | Grado | Sintomi cutanei | Sintomi gastrointestinali | Sintomi respiratori | Sintomi cardiovascolari | Sintomi neurologici |

|---|---|---|---|---|---|---|

| Lieve | 1 | Prurito, eruzione cutanea, orticaria, angioedema localizzati | Prurito in bocca Gonfiore delle labbra | - | - | - |

| Lieve | 2 | Prurito, eruzione cutanea, orticaria e angioedema diffusi | Prurito in bocca Gonfiore delle labbra | Ostruzione nasale e/o ripetuti starnuti | - | Variazioni del comportamento o malessere |

| Moderata | 3 | Come sopra | Come sopra Vomito ripetuto o rigonfiamento della lingua | Secrezione e marcata ostruzione nasale Sensazione di prurito o gonfiore o ostruzione della gola | Tachicardia Pallore | Come sopra |

| Grave | 4 | Come sopra | Come sopra Diarrea | Come sopra Raucedine Tosse abbaiante Difficoltà nel deglutire o nel respirare Asma Cianosi delle estremità | Come sopra | Come sopra Confusione mentale Possibile collasso |

| Grave | 5 | Come sopra | Come sopra Perdita di controllo dell'intestino | Come sopra Arresto respiratorio | Severa bradicardia e ipotensione o arresto cardiaco | Perdita di coscienza |

L'anafilassi è un'emergenza medica che può richiedere misure rianimatorie, quali la mwa6ugestione delle vie aeree con somministrazione di mwa6yossigeno, mwa6crianimazione fluidica per via endovenosa e uno stretto monitoraggio delle condizioni del paziente.cite-ref-review09-8-8[8]

La somministrazione di mwa60adrenalina, con l'aggiunta di mwa64antistaminici e mwa68steroidi come adiuvanti, è il trattamento di scelta in caso di condizioni critiche.cite-ref-world11-7-16[7]

Un periodo di osservazione in ospedale, che può variare dalle 2 alle 24 ore, è raccomandato per le persone che hanno superato la crisi, per la possibilità che i sintomi si ripresentino anche senza esposizione all'allergene (anafilassi bifasica).cite-ref-rosen2010-5-12[5]cite-ref-cea11-6-19[6]cite-ref-bi05-35-0[35]cite-ref-uk08-36-0[36]

La somministrazione di mwa8wadrenalina è il trattamento primario per l'anafilassi. Il suo utilizzo ha anche il vantaggio di essere privo di controindicazioni assolute.cite-ref-review09-8-9[8]

Le linee guida consigliano, in assenza di disponibilità di un accesso venoso, di somministrare una soluzione di adrenalina per via mwa9iintramuscolare nella metà anterolaterale della mwa9mcoscia, non appena si sospetti il verificarsi di una reazione anafilattica.cite-ref-world11-7-17[7] L'iniezione può essere ripetuta ogni 5 - 15 minuti, in caso di risposta insufficiente.cite-ref-world11-7-18[7] Una seconda dose diviene necessaria nel 16-35% degli eventi, ma la somministrazione di più di due dosi è raramente necessaria.cite-ref-world11-7-19[7] La via intramuscolare viene preferita rispetto alla somministrazione sottocutanea, poiché quest'ultima può ritardare l'assorbimento.cite-ref-epi10-37-0[37]

Gli mwa-uautoiniettori di adrenalina possono essere utilizzati per l'auto-somministrazione. Generalmente esistono due autoiniettori: uno per adulti e bambini con un peso di almeno 25mwa-y kg e uno per i bambini di peso compreso tra i 10 e i 25mwa-c kg.cite-ref-38[38]

L'adrenalina per via endovenosa è stata correlata a episodi di mwa-0aritmia e di mwa-4infarto del miocardio.cite-ref-39[39] Effetti indesiderati dalla somministrazione di adrenalina includono tremori, mwa-mstato ansioso, mal di testa e mwa-qpalpitazioni.cite-ref-world11-7-20[7]

Persone in cura con mwa-obetabloccanti possono risultare resistenti agli effetti dell'adrenalina.cite-ref-cea11-6-20[6] In questa situazione, qualora l'adrenalina non sia efficace, può essere somministrato per via endovenosa mwa-8glucagone, il quale presenta un meccanismo d'azione indipendente dai mwbaaβ-recettori.cite-ref-cea11-6-21[6]

Il mwbacsalbutamolo nebulizzato può essere efficace per fronteggiare il mwbagbroncospasmo che non si risolva con l'adrenalina.cite-ref-cea11-6-22[6]

I mwba4corticosteroidi non riescono a fare la differenza durante l'episodio acuto di anafilassi, ma possono essere utilizzati con l'obiettivo di diminuire il rischio di anafilassi bifasica. La loro efficacia mwba8profilattica in queste situazioni è però incerta.cite-ref-bi05-35-1[35]

Nonostante siano comunemente utilizzati, l'efficacia degli mwbbuantistaminici è scarsamente supportata da evidenze cliniche. Nel 2007 una revisione dei dati raccolti non ha evidenziato alcuno studio di buona qualità che potesse suggerirne l'uso e si ritiene che essi non abbiano effetto sull'mwbbyedema o sullo spasmo delle vie aeree.cite-ref-cea11-6-23[6]cite-ref-40[40]

Per i pazienti in cui la causa è nota e il trattamento è disponibile rapidamente, la mwbceprognosi è buona.cite-ref-41[41] Anche nel caso in cui la causa rimanga sconosciuta, se si ha a disposizione velocemente un farmaco preventivo, le probabilità di sopravvivenza rimangono generalmente alte.cite-ref-rosen2010-5-13[5]

La morte si verifica, solitamente, per un mwbcsarresto cardiorespiratorio tipicamente per mwbcwasfissia.cite-ref-cea11-6-24[6]cite-ref-khan11-26-4[26] Ciò si verifica dallo 0,7% al 20% dei casi risultanti mortali.cite-ref-rosen2010-5-14[5]cite-ref-cardio08-33-4[33] Sono stati riportati in letteratura dei casi in cui la morte è avvenuta in pochi minuti dall'evento scatenante la reazione anafilattica.cite-ref-world11-7-21[7]

Nei soggetti che sperimentano un episodio di anafilassi sopravvenuto durante l'esercizio fisico, la situazione si evolve generalmente con esito positivo, con un attacco di breve durata e meno grave.cite-ref-castells-18-1[18]

L'anafilassi bifasica è la ricorrenza dei sintomi tra 1 e 72 ore senza una successiva esposizione all'allergene.cite-ref-world11-7-22[7] Gli studi sostengono che ciò avvenga nel 20% dei casi.cite-ref-bi05-35-2[35] La recidiva si verifica in genere entro 8 orecite-ref-cea11-6-25[6] e viene gestita nello stesso modo dell'anafilassi.cite-ref-review09-8-10[8]

Evitare che si inneschi il meccanismo di anafilassi è la strategia di prevenzione maggiormente raccomandata. Nei casi in cui ciò non sia possibile, si può procedere con tecniche di mwbfkdesensibilizzazione.

L'immunoterapia con veleni di imenotteri risulta efficace nella desensibilizzazione dell'80-90% degli adulti, arrivando al 98% nei bambini, contro le allergie alle punture di mwbfsapi, mwbfwvespe, mwbf0calabroni e mwbf4formiche rosse. L'immunoterapia orale può essere efficace nella desensibilizzazione in alcuni soggetti e per alcuni tipi di alimenti (tra cui il latte, le uova, le noci e le arachidi), ma gli effetti collaterali di questo trattamento sono frequenti. La desensibilizzazione è possibile anche per molti farmaci, tuttavia è consigliabile per la maggioranza delle persone evitare semplicemente l'agente in questione. In coloro che reagiscono al mwbf8lattice può essere d'aiuto evitare alimenti cross-reattivi (alimenti che contengono allergeni simili e quindi in grado di portare alla stessa reazione allergica) come, ad esempio, mwbgaavocado, mwbgebanane e mwbgipatate.cite-ref-world11-7-23[7]

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• citerefbritannica-com(EN) anaphylaxis, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.